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Protocole de substitution automatique

HĂŽpital Charles-Le Moyne, HĂŽpital Du Haut-Richelieu

Domaine d’action

Description

Un protocole de substitution automatique a Ă©tĂ© Ă©laborĂ© afin de minimiser l’utilisation des inhalateurs en aĂ©rosol-doseur dans notre CISSS. Nous avons Ă©galement restreint l’utilisation de l’inhalateur ipratropium (atrovent) au dĂ©partement de l’urgence et aux soins intensifs. La prescription sera d’emblĂ©e cessĂ©e pour les patients hospitalisĂ©s ou rĂ©sidants en centre d’hĂ©bergement de longue durĂ©e. Pour ce faire, nous avons tout d’abord fait la demande d’ajouter certains inhalateurs en poudre sĂšche ou de bruine fine au formulaire de notre CISSS, afin d’avoir des alternatives intĂ©ressantes. Par la suite, nous avons Ă©tabli un protocole de substitution pour tous les inhalateurs en aĂ©rosol-doseur Ă  longue durĂ©e d’action. Ainsi, lorsqu’un inhalateur en aĂ©rosol-doseur Ă  longue durĂ©e d’action est prescrit, il y a d’emblĂ©e une substitution automatique Ă  la pharmacie, et un inhalateur substitut, en poudre sĂšche ou en bruine fine selon le protocole Ă©tabli, est servi. L’inhalothĂ©rapeute Ă©value ensuite le patient, et peut, si le dĂ©bit inspiratoire est insuffisant (tel que mesurĂ© par le dispositif In-Check DIAL), ou si le dispositif est inadaptĂ© aux capacitĂ©s physico-motrices du patient, procĂ©der Ă  l’ajustement posologique ou Ă  la substitution automatique en vigueur. Nous avons Ă©galement retirĂ© un inhalateur de notre formulaire, le fluticatone en aĂ©rosol-doseur (Flovent), puisque son Ă©quivalent, un autre corticostĂ©roide en inhalation sous forme AD (Ciclesonide – Alvesco), est moins polluant et sa posologie est uniquotidienne, ce qui minimise les visites des inhalothĂ©rapeutes au chevet. Enfin, nous avons mis sur pied une ordonnance collective qui permet aux inhalothĂ©rapeutes et aux pharmaciens d’adapter l’ordonnance de salbutamol en fonction de l’état clinique du patient, sans nĂ©cessiter de prescription mĂ©dicale. Ainsi, par exemple, si le patient est stabilisĂ©, sa prescription de salbutamol peut ĂȘtre diminuĂ©e d’emblĂ©e suite Ă  leur Ă©valuation. Ceci a Ă©tĂ© possible grĂące Ă  un protocole de substitution automatique intĂ©grĂ© au logiciel du dĂ©partement de pharmacie, ainsi qu’Ă  une ordonnance collective qui permet aux inhalothĂ©rapeutes et aux pharmaciens de faire l’ajustement des inhalateurs selon l’Ă©tat clinique du patient.

Objectif visé et indicateurs de réussite :

Le but de toutes nos dĂ©marches est de minimiser l’utilisation de dispositifs en aĂ©rosol-doseur (AD) dans nos Ă©tablissements, puisque trĂšs polluants. Cependant, nous voulions nous assurer que les soins prodiguĂ©s aux patients demeurent de grande qualitĂ©, et c’est pourquoi nous avons fait un protocole dans lequel l’inhalothĂ©rapeute est impliquĂ© dans le processus, pour s’assurer que le changement de dispositif soit bien maĂźtrisĂ© par le patient et que le choix soit adĂ©quat pour sa situation. Nous espĂ©rons ainsi que les prescriptions de dĂ©part des patients seront idĂ©alement modifiĂ©es suite aux changements faits durant l’hospitalisation, si ce changement entraine une rĂ©duction de prescriptions d’inhalateurs de type AD.

Resultats

fINANCEMENT ET PARTENAIRES
Direction

Direction responsable

DĂ©partement de pneumologie

Autres directions impliquées

DĂ©partement de pharmacie, DĂ©partement d’inhalothĂ©rapie
Retombées
Diminution des Ă©missions de gaz Ă  effet de serre en lien avec une diminution de l’utilisation des inhalateurs avec dispositif en aĂ©rosol-doseur
Diminution des coĂ»ts reliĂ©s Ă  l’achat de l’inhalateur en aĂ©rosol doseur ipratropium (Atrovent)
En Savoir Plus

domaine d’action

Approvisionnement responsable, Pratiques cliniques, QualitĂ© de l’air et Ă©missions atmosphĂ©riques

Type d’initiative :

Institutionnelle
11/03/2024

Pas de fin

État du projet :

Modification permanente d’une infrastructure ou d’un processus

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